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Cardizem (Dilt-CD) Cardizem è usato nel trattamento della tachicardia sopraventricolare, un disturbo del ritmo del cuore. Viene anche usato nel controllo della frequenza cardiaca in altri disturbi del ritmo, in particolare, fibrillazione atriale e flutter. Cardizem è un calcio-antagonista. Agisce rallentando la conduzione elettrica nel cuore, rallentando la frequenza cardiaca, e / o del ritmo cardiaco normalizzante. Usa Cardizem come indicato dal vostro medico. Non assumere il farmaco in quantità maggiori, o prendere più a lungo di quanto raccomandato dal medico. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Il medico può modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati da questo farmaco. Prendere Cardizem con un bicchiere pieno d'acqua. Inghiottire l'intera pillola. E 'fatto appositamente per rilasciare lentamente la medicina nel corpo. Rottura o aprendo la pillola potrebbe causare troppo del farmaco a essere rilasciata in una sola volta. E 'importante utilizzare Cardizem regolarmente per ottenere il massimo beneficio. Prendi la tua prescrizione riempito prima che si esaurisca completamente della medicina. Non smettere di prendere questo farmaco senza prima parlare con il medico. Se si smette di prendere Cardizem improvvisamente, la sua condizione potrebbe peggiorare. Se è in trattamento per la pressione alta, continuare a utilizzare questo farmaco anche se si sente bene. Se si dimentica una dose di Cardizem, utilizzare il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non utilizzare 2 dosi in una sola volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Cardizem. Conservare Cardizem a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Tenere Cardizem fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Principio attivo: Diltiazem. NON utilizzare Cardizem se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Cardizem si dispone di sindrome del seno malato o avere blocco cardiaco di secondo o terzo grado e non hanno un pacemaker, o la pressione sanguigna molto bassa avete fibrillazione o flutter atriale e sindrome pre-eccitazione (percorso più di conduzione nel cuore), come la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) o sindrome di Lown-Ganong-Levine (LGL) si ricevono iniettabili beta-bloccanti (ad esempio, metoprololo) o eritromicina. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Cardizem. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze Se si soffre di insufficienza cardiaca o ha sofferto di un attacco di cuore recente con congestione polmonare, blocco cardiaco, pressione sanguigna bassa, una frequenza cardiaca molto lenta, o del ritmo cardiaco anormale se si hanno malattie epatiche o renali. Alcuni farmaci possono interagire con Cardizem. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: inibitori della proteasi o cimetidina (ad esempio, indinavir) perché possono aumentare le azioni e gli effetti collaterali di Cardizem Rifampicina perché può diminuire l'efficacia della Cardizem inibitori Amiodarone, cisapride, digossina, eritromicina, proteasi (ad esempio, indinavir), chinidina, antidepressivi triciclici (ad esempio, desipramina), teofillina, o anestetici generali, perché può verificarsi effetti tossici sul cuore Le benzodiazepine (per esempio, midazolam), beta-bloccanti (ad esempio, metoprololo), buspirone, carbamazepina, Cilostazol, corticosteroidi (ad esempio, prednisone), ciclosporina, inibitori della HMG-CoA reduttasi (ad esempio, atorvastatina), immunomodulatori macrolidi (ad esempio, tacrolimus) perché il rischio dei loro effetti collaterali, alcuni potenzialmente pericolosa per la vita, può essere aumentata di Cardizem. Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Cardizem possono interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: Cardizem può causare capogiri. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Usa Cardizem con cautela. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. Cardizem può provocare vertigini, stordimento, o svenimento; l'alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Per evitare che, sedersi ed alzarsi lentamente, soprattutto al mattino. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di uno qualsiasi di questi effetti. Cardizem può causare a diventare abbronzati più facilmente. Evitare il sole, alle lampade solari, o cabine d'abbronzatura finché non si sa come reagire a Cardizem. Utilizzare una crema solare o indossare indumenti protettivi se si deve essere al di fuori per più di un breve periodo di tempo. Informi il medico o il dentista che si prende Cardizem prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Le prove di laboratorio, tra cui l'elettrocardiogramma (ECG), la frequenza cardiaca, e il monitoraggio della pressione sanguigna, possono essere effettuati durante l'utilizzo Cardizem. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Usa Cardizem con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti. Cardizem non deve essere usato nei bambini; la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state confermate. Gravidanza e allattamento: Se rimani incinta, contattare il medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Cardizem durante la gravidanza. Cardizem si trova nel latte materno. Non allattare durante l'assunzione di Cardizem. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; vertigini; rossore al viso; mal di testa; debolezza. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); allucinazioni; battito cardiaco irregolare; gonfiore dei piedi o delle mani; sintomi di problemi al fegato (ad esempio, ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure, feci pallide); tenero, sanguinamento, o gengive gonfie. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. I clienti che hanno acquistato questo prodotto hanno anche diltiazem Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Diltiazem informazioni sul dosaggio Dose per adulti usuale per Ipertensione: Dose iniziale: 30 a 60 mg per via orale 3 a 4 volte al giorno. Dose di mantenimento: 180-360 mg per os / die in dosi frazionate. SR dose iniziale: 60 a 120 mg per via orale due volte al giorno. dose di mantenimento SR: 240-360 mg per os / die. CD o dose iniziale XR: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento CD: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento XR: 240 a 480 mg per via orale una volta al giorno. LA dose iniziale: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento LA: 240 a 420 mg per via orale una volta al giorno. IV Dosaggio: dosi bolo iniziale: 0,25 mg / kg in bolo somministrato più di 2 minuti. Un secondo bolo di 0,35 mg / kg può essere utilizzato se necessario. Dose di infusione iniziale: 5 mg / hr. Dose di infusione di mantenimento: la velocità di infusione può essere aumentata con incrementi di 5 mg / ora fino a 15 mg / h. Solito Adulti Dose per fibrillazione atriale: dose iniziale (orale): da 30 a 60 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno la dose di manutenzione: 180 a 360 mg per os / die in dosi frazionate. SR dose iniziale: da 60 a 120 mg per via orale due volte al giorno dose di SR manutenzione: 240-360 mg per os / die. CD o dose iniziale XR: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento CD: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. LA dose iniziale: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento LA: 240 a 420 mg per via orale una volta al giorno. Dose iniziale (IV): 0.25 mg / kg di peso corporeo effettivo bolo più di 2 minuti. In caso di necessità, può essere somministrato un secondo bolo di 0,35 mg / kg ABW. In alcuni casi, un infuso di diltiazem 5 mg / ora può essere avviato, e avanzata 5 mg incrementi / ora a 15 mg / ora fino a 24 ore. Solito Adulti Dose per flutter atriale: dose iniziale (orale): da 30 a 60 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno la dose di manutenzione: 180 a 360 mg per os / die in dosi frazionate. SR dose iniziale: da 60 a 120 mg per via orale due volte al giorno dose di SR manutenzione: 240-360 mg per os / die. CD o dose iniziale XR: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento CD: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. LA dose iniziale: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento LA: 240 a 420 mg per via orale una volta al giorno. Dose iniziale (IV): 0.25 mg / kg di peso corporeo effettivo bolo più di 2 minuti. In caso di necessità, può essere somministrato un secondo bolo di 0,35 mg / kg ABW. In alcuni casi, un infuso di diltiazem 5 mg / ora può essere avviato, e avanzata 5 mg incrementi / ora a 15 mg / ora fino a 24 ore. Solito Adulti Dose per tachicardia sopraventricolare: dose iniziale (orale): da 30 a 60 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno la dose di manutenzione: 180 a 360 mg per os / die in dosi frazionate. SR dose iniziale: da 60 a 120 mg per via orale due volte al giorno dose di SR manutenzione: 240-360 mg per os / die. CD o dose iniziale XR: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento CD: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. LA dose iniziale: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento LA: 240 a 420 mg per via orale una volta al giorno. Dose iniziale (IV): 0.25 mg / kg di peso corporeo effettivo bolo più di 2 minuti. In caso di necessità, può essere somministrato un secondo bolo di 0,35 mg / kg ABW. In alcuni casi, un infuso di diltiazem 5 mg / ora può essere avviato, e avanzata 5 mg incrementi / ora a 15 mg / ora fino a 24 ore. Solito Adulti Dose per Angina pectoris Profilassi: Dose iniziale: 30 a 60 mg per via orale 3 a 4 volte al giorno dosaggio Manutenzione: 180 a 360 mg per os / die in dosi refratte. SR dose iniziale: da 60 a 120 mg per via orale due volte al giorno dose di SR manutenzione: 240-360 mg per os / die. CD o dose iniziale XR: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento CD: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. LA dose iniziale: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento LA: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. Dose per adulti solito per insufficienza cardiaca congestizia: Dose iniziale: 30 a 60 mg per via orale 3 a 4 volte al giorno dosaggio Manutenzione: 180 a 360 mg per os / die in dosi refratte. SR dose iniziale: da 60 a 120 mg per via orale due volte al giorno dose di SR manutenzione: 240-360 mg per os / die. CD o dose iniziale XR: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento CD: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. LA dose iniziale: 120 a 240 mg per via orale una volta al giorno. dose di mantenimento LA: 240 a 360 mg per via orale una volta al giorno. Quali altri farmaci possono incidere diltiazem? Molti farmaci possono interagire con diltiazem, tra prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine e prodotti a base di erbe. Non tutte le possibili interazioni sono elencate qui. Dillo ognuno dei vostri fornitori di assistenza sanitaria su tutti i farmaci in uso ora e qualsiasi medicinale si avvia o smette di usare. Dilt-XR Dilt-XR Descrizione cloridrato diltiazem è un inibitore di calcio ioni di afflusso (lento-antagonista o calcio-antagonista). Chimicamente, diltiazem cloridrato è 1,5-benzotiazepin-4 (5 H) uno, 3- (acetilossi) -5- [2- (dimetilammino) etil] -2,3-diidro-2- (4-metossifenil) - monohydrochloride , (+) - cis. La sua formula molecolare è C 22 H 26 N 2 O 4 S & bull; HCl e il suo peso molecolare è 450,99. La sua formula di struttura è la seguente: Diltiazem cloridrato è un bianco a polvere cristallina di colore bianco con un gusto amaro. È solubile in acqua, metanolo e cloroformio. Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] è conforme alla USP Drug test release # 2. Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] contengono più unità di diltiazem HCl a rilascio prolungato da 60 mg, con conseguente 120 mg, 180 mg o 240 mg di forza dosaggio che consentono il rilascio controllato di diltiazem HCl nel corso di un periodo di 24 ore. Ingredienti inattivi: Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] contengono anche nero SW-9008 / SW-9009, ipromellosa, ossido di ferro rosso, ossido di ferro giallo, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato , gelatina, D & amp; C Yellow No. 10, FD & amp; C Red No. 40, D & amp; C Red No. 28, FD & amp; C Blu # 1 e biossido di titanio. Per somministrazione orale. Dilt-XR - Farmacologia Clinica I benefici terapeutici di diltiazem cloridrato sono considerate correlate alla sua capacità di inibire l'afflusso di ioni calcio durante la depolarizzazione della membrana della muscolatura liscia cardiache e vascolari. Meccanismo d'azione: Ipertensione: Diltiazem HCl produce il suo effetto antipertensivo principalmente dal rilassamento della muscolatura liscia vascolare con una diminuzione della sua resistenza vascolare periferica. L'entità della riduzione della pressione sanguigna è correlata al grado di ipertensione; in tal modo soggetti ipertesi sperimentano un effetto antipertensivo, considerando che vi è solo un calo modesto della pressione sanguigna in normotesi. Angina: Diltiazem HCl ha dimostrato di produrre aumenti della tolleranza allo sforzo, probabilmente a causa della sua capacità di ridurre la domanda di ossigeno del miocardio. Questo si realizza mediante riduzione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa sistemica a carichi di lavoro submassimali e massimali. Diltiazem ha dimostrato di essere un dilatatore potente di arterie coronarie, sia epicardici e subendocardica. spasmi dell'arteria coronarica spontanea e ergonovina indotta sono inibiti dal diltiazem. In modelli animali, diltiazem interferisce con la corrente lenta verso l'interno (depolarizzante) nei tessuti eccitabili. Essa provoca eccitazione-contrazione disaccoppiamento in vari tessuti miocardici senza cambiamenti nella configurazione del potenziale d'azione. Diltiazem produce rilassamento della muscolatura liscia vascolare coronarico e la dilatazione dei grandi e piccole arterie coronarie a livelli di farmaco che causano poco o nessun effetto inotropo negativo. Le risultanti aumento del flusso sanguigno coronarico (epicardica e subendocardico) si verificano in modelli ischemiche e non ischemiche e sono accompagnati da una diminuzione dose-dipendente della pressione sanguigna sistemica e diminuzione delle resistenze periferiche. Emodinamica ed effetti Electrophysiologic: Come altri calcio-antagonisti, diltiazem diminuisce la conduzione seno-atriale e atrio-ventricolare in tessuti isolati e ha un effetto inotropo negativo nelle preparazioni isolate. Nel animale intatto, prolungamento dell'intervallo AH può essere visto a dosi più elevate. Nell'uomo, diltiazem impedisce spasmo coronarico spontaneo e ergonovina-provocato. Essa provoca una diminuzione della resistenza vascolare periferica e una modesta riduzione della pressione arteriosa in soggetti normotesi. Negli studi di tolleranza allo sforzo in pazienti con cardiopatia ischemica, diltiazem riduce il doppio prodotto (HR x SBP) per qualsiasi carico di lavoro. Gli studi fino ad oggi, soprattutto in pazienti con buona funzione ventricolare, non hanno rivelato la prova di un effetto inotropo negativo. La gittata cardiaca, la frazione di eiezione del ventricolo sinistro e diastolica e pressione non sono stati colpiti. Tali dati non hanno alcun valore predittivo quanto riguarda gli effetti nei pazienti con funzione ventricolare ridotta. Aumento della insufficienza cardiaca, tuttavia, è stata riportata nei pazienti con insufficienza occasionali preesistente della funzione ventricolare. Ci sono ancora pochi dati sulla interazione di diltiazem e beta-bloccanti nei pazienti con funzione ventricolare ridotta. frequenza cardiaca a riposo è di solito leggermente ridotto di diltiazem. Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] produce effetti antipertensivi sia nelle posizioni supina e in piedi. ipotensione posturale è raramente notato su un tratto assumendo una posizione verticale. Diltiazem diminuisce la resistenza vascolare, aumenta la gittata cardiaca (aumentando gittata sistolica), e produce una lieve diminuzione o nessun cambiamento della frequenza cardiaca. N tachicardia riflessa è associato con gli effetti antiipertensivi cronici. Durante l'esercizio fisico dinamico, aumenti della pressione diastolica sono inibiti, mentre la pressione massima sistolica ottenibile è di solito ridotto. La frequenza cardiaca massima esercizio non cambia o è leggermente ridotto. Diltiazem antagonizza gli effetti renali e periferiche di angiotensina II. Non è stata osservata una maggiore attività dell'asse renina-angiotensina-aldosterone. La terapia cronica con diltiazem non produce alcun cambiamento o un aumento delle catecolamine plasmatiche. modelli animali ipertesi rispondono al diltiazem con riduzione della pressione sanguigna e aumento della produzione urinaria e natriuresis senza un cambiamento nel rapporto sodio / potassio urinario. Nell'uomo, sono stati riportati natriuresi transitori e kaliuresis, ma solo in alte dosi per via endovenosa di 0,5 mg / kg di peso corporeo. prolungamento Diltiazem associata dell'intervallo AH non è più pronunciato nei pazienti con blocco cardiaco di primo grado. Nei pazienti con sindrome del seno malato, diltiazem prolunga in modo significativo la durata del ciclo del seno (fino al 50% in alcuni casi). diltiazem endovenosa alla dose di 20 mg prolunga AH tempo di conduzione e periodo refrattario del nodo AV funzionali ed efficaci circa il 20%. In due a breve termine, in doppio cieco, controllati con placebo, 303 pazienti ipertesi sono stati trattati con una volta al giorno Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) in dosi fino a 540 mg. Non ci sono stati casi di maggiore di blocco atrioventricolare di primo grado, e l'aumento massimo dell'intervallo PR era in 0.08 secondi. Nessun paziente sono stati prematuramente interrotto dal farmaco a causa di sintomi correlati al prolungamento dell'intervallo PR. Farmacodinamica: in un breve periodo, in doppio cieco, controllato con placebo, Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio) 120, 240, 360, e 480 mg / die hanno mostrato una risposta antiipertensiva dose-dipendente tra i pazienti con ipertensione da lieve a moderata. Statisticamente significativa diminuzione della depressione significa supina pressione arteriosa diastolica sono stati visti attraverso 4 settimane di trattamento: 120 mg / giorno (-5,1 mmHg); 240 mg / giorno (-6,9 mmHg); 360 mg / die (-6,9 mmHg); e, 480 mg / die (-10,6 mmHg). riduzioni statisticamente significative attraverso significano supina pressione arteriosa sistolica sono stati visti anche attraverso 4 settimane di trattamento: 120 mg / giorno (-2,6 mmHg); 240 mg / giorno (-6,5 mmHg); 360 mg / die (-4.8 mmHg); e 480 mg / die (-10,6 mmHg). La proporzione di pazienti valutabili che mostrano una risposta terapeutica (supina pressione arteriosa diastolica & lt; 90 mmHg o diminuzione & gt; 10 mmHg) è stato maggiore, in quanto la dose è aumentata: 31%, 42%, 48%, e il 69% con il 120, 240, 360, e 480 mg / die diltiazem gruppi, rispettivamente. Risultati simili sono stati osservati per stare in piedi pressione sanguigna sistolica e diastolica. La vasca (24 ore dopo una dose) effetto antipertensivo di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) mantenuto più della metà della risposta osservata al picco (3-6 ore dopo la somministrazione). Significative riduzioni di pressione media in posizione supina del sangue (a valle) in pazienti con lieve o moderata ipertensione sono stati osservati anche in un breve periodo, in doppio cieco, di dose-escalation, controllato con placebo, dopo 2 settimane di una volta al giorno Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato Capsule USP (dosaggio una volta al giorno) 180 mg / die (diastolica: -6.1 mmHg; sistolica: -4.7 mmHg) e di nuovo, 2 settimane dopo l'escalation di 360 mg / die (diastolica: -9.3 mmHg; sistolica: -7.2 mmHg). Tuttavia, un ulteriore aumento della dose di 540 mg / giorno per 2 settimane fornito soltanto un ulteriore aumento minimo l'effetto antipertensivo (diastolica: -10.2 mmHg; sistolica: -6.7 mmHg). Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio), data a 120 mg, 240 mg e 480 mg / die, in uno studio randomizzato, multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, dose-ranging studio, in 189 pazienti con angina cronica, dimostrato un aumento dose-correlato nel tempo di esercizio con l'esercizio di prova di tolleranza (ETT) e di una riduzione dei tassi di attacchi anginosi (sulla base di singoli diari dei pazienti). Il miglioramento del tempo di esercizio totale (utilizzando il protocollo di Bruce), misurato a periodi di esercizio di valle, per il placebo, 120 mg, 240 mg e 480 mg, è stato di 20, 37, 49, e 56 secondi rispettivamente. Farmacocinetica e il metabolismo: Diltiazem è ben assorbita dal tratto gastrointestinale, ed è soggetta ad un ampio effetto di primo passaggio. Quando somministrato come un rilascio immediato formulazione orale, la biodisponibilità assoluta (rispetto alla somministrazione per via endovenosa) di diltiazem è di circa il 40%. Diltiazem subisce ampiamente metabolizzato dal fegato in cui il 2% al 4% del farmaco immodificato compare nelle urine. misurazione totale radioattività dopo somministrazione breve IV in volontari sani suggerisce la presenza di altri metaboliti non identificati che raggiungono concentrazioni superiori a quelle del diltiazem e più lentamente eliminate; emivita della radioattività totale è di circa 20 ore rispetto 2 a 5 ore per diltiazem. Studi in vitro di legame mostrano diltiazem HCl è 70% al 80% legato alle proteine ​​plasmatiche. Competitivo in ligando vitro studi di legame hanno anche dimostrato diltiazem HCl vincolante non viene alterata da concentrazioni terapeutiche di digossina, idroclorotiazide, fenilbutazone, propranololo, acido salicilico, o warfarin. L'eliminazione emivita plasmatica di diltiazem è di circa 3,0 a 4,5 ore. Desacetildiltiazem, il principale metabolita del diltiazem, che è presente nel plasma a concentrazioni di 10% al 20% del farmaco madre anche, è circa il 25% al ​​50% più potente vasodilatatore coronarico come diltiazem. livelli ematici terapeutici di diltiazem cloridrato sembrano essere nell'intervallo di 40-200 ng / mL. Vi è una partenza dalla linearità quando sono aumentati i punti di forza di dosaggio; l'emivita è leggermente aumentata con la dose. Uno studio che ha confrontato pazienti con normale funzione epatica in pazienti con cirrosi trovato un aumento del tempo di dimezzamento e un aumento del 69% della biodisponibilità nei pazienti con insufficienza epatica. I pazienti con grave insufficienza renale non ha mostrato alcuna differenza nel profilo farmacocinetico di diltiazem rispetto ai pazienti con funzione renale normale. Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) contiene una formulazione in compresse a rilascio controllato degradabili progettato per rilasciare diltiazem nel corso di un periodo di 24 ore. assorbimento controllato di diltiazem inizia entro 1 ora, con concentrazioni plasmatiche massime stati raggiunti da 4 a 6 ore dopo la somministrazione. L'apparente stato stazionario emivita di diltiazem dopo somministrazione una volta al giorno di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) varia da 5 a 10 ore. Questo prolungamento emivita è attribuita al continuo assorbimento di diltiazem piuttosto che alterazioni nella sua eliminazione. La biodisponibilità assoluta di diltiazem da una singola dose di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) (rispetto alla somministrazione endovenosa) è del 41% (& plusmn; 14). Il valore è stato dimostrato di essere simile alla disponibilità sistemica del 40% in seguito alla somministrazione di un rilascio immediato diltiazem formulazione HCl. Poiché la dose di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) è aumentata da una dose giornaliera di 120 mg e 240 mg, vi è un aumento della AUC di 2,3 volte. Quando si aumenta il dosaggio da 240 mg a 360 mg, l'AUC aumenta 1,6 volte e quando è passato da 240 mg a 480 mg, l'AUC aumenta 2,4 volte. In rilascio in vivo di diltiazem avviene attraverso il tratto gastrointestinale, con rilascio controllato ancora verificarsi fino a 24 ore dopo la somministrazione, come determinato mediante metodi radio-marcati. Come la dose una volta al giorno di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) è stato aumentato, partenze dalla linearità sono stati notati. Ci sono stati aumenti sproporzionati nella zona sotto la curva per le dosi da 120 mg a 480 mg. La presenza di cibo non ha influenzato la capacità di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio) per mantenere un rilascio controllato del farmaco e non ha impatto le sue proprietà a rilascio prolungato oltre 24 ore dopo la somministrazione. Tuttavia, la somministrazione contemporanea di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio) con una prima colazione ricca di grassi ha determinato un aumento dell'AUC del 13% e del 19%, e in C max del 37% e 51%, rispettivamente, . Indicazioni e impiego per Dilt-XR Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] è indicato per il trattamento dell'ipertensione. Diltiazem cloridrato può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, come i diuretici. Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] è indicato per la gestione di angina cronica stabile. Controindicazioni Diltiazem cloridrato è controindicato in: (1) i pazienti con sindrome del seno malato se non in presenza di un pacemaker ventricolare funzionamento; (2) pazienti con blocco secondo o terzo grado AV tranne in presenza di un pacemaker funzionamento ventricolare; (3) pazienti con ipotensione (meno di 90 mmHg sistolica); (4) i pazienti che hanno dimostrato ipersensibilità al farmaco; e (5) pazienti con infarto miocardico acuto e congestione polmonare, come documentato da raggi X al momento del ricovero. Avvertenze Condizione cardiaca: cloridrato Diltiazem prolunga nodo AV periodi refrattari senza prolungare in modo significativo i tempi di recupero del nodo del seno, ad eccezione dei pazienti con sindrome del seno malato. Questo effetto può raramente provocare frequenza cardiaca anormalmente lenta (in particolare in pazienti con sindrome del seno malato) o secondo, o blocco AV di terzo grado (22 su 10.119 pazienti, o 0,2%); 41% di questi 22 pazienti stavano ricevendo concomitanti & beta; adrenergico antagonisti contro il 17% del gruppo totale. L'uso concomitante di diltiazem con beta-bloccanti o digitale può provocare effetti additivi, a condizione cardiaca. Un paziente con Prinzmetal & rsquo; s angina sviluppato periodi di asistolia (da 2 a 5 secondi) dopo una singola dose di 60 mg di diltiazem. Insufficienza cardiaca congestizia: Anche se diltiazem ha un effetto inotropo negativo nei preparati isolati di tessuto animale, studi emodinamici negli esseri umani con funzione ventricolare normale non hanno dimostrato una riduzione dell'indice cardiaco né effetti negativi consistenti sulla contrattilità (dp / dt). Uno studio acuto di diltiazem orale in pazienti con compromissione della funzionalità ventricolare (frazione di eiezione del 24% & plusmn; 6%) ha mostrato un miglioramento degli indici di funzione ventricolare senza diminuzione significativa della funzione contrattile (dp / dt). Il peggioramento di insufficienza cardiaca congestizia è stata riportata in pazienti con preesistente compromissione della funzione ventricolare. L'esperienza con l'uso di diltiazem cloridrato in combinazione con beta-bloccanti in pazienti con funzione ventricolare ridotta è limitata. Si deve usare cautela quando si utilizza questa combinazione. L'ipotensione: riduzioni della pressione arteriosa associati alla terapia con diltiazem cloridrato potrebbe essere causa di ipotensione sintomatica. Acuta epatica Injury: lieve innalzamento delle transaminasi sieriche con e senza elevazione concomitante della fosfatasi alcalina e bilirubina sono stati osservati negli studi clinici. Tali aumenti sono stati di solito transitoria e spesso risolti anche con il trattamento continuato diltiazem. In rari casi, un aumento significativo phoshatase alcalina, LDH, SGOT, SGPT, e altri fenomeni coerenti con danno epatico acuto sono stati notati. Queste reazioni tendono a verificarsi subito dopo l'inizio della terapia (1 a 6 settimane) e sono stati reversibili dopo interruzione della terapia farmacologica. Il rapporto diltiazem è incerta in alcuni casi, ma probabili in alcuni altri. (Vedere PRECAUZIONI.) Precauzioni Generale Diltiazem cloridrato è ampiamente metabolizzato dal fegato e viene escreta dai reni e nella bile. Come con qualsiasi farmaco somministrato per periodi prolungati, parametri di laboratorio devono essere controllati ad intervalli regolari. Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza renale o epatica. In subacuta e studi di cani e ratti croniche destinate a produrre tossicità, alte dosi di diltiazem sono stati associati con danno epatico. Negli studi speciali subacuta epatiche, dosi orali di 125 mg / kg e superiori nei ratti sono stati associati con alterazioni istologiche del fegato che erano reversibili quando il farmaco è stato interrotto. Nei cani, dosi di 20 mg / kg sono stati anche associati con alterazioni epatiche; tuttavia, questi cambiamenti sono reversibili con la somministrazione continuata. eventi dermatologici (vedi REAZIONI AVVERSE) possono essere transitori e possono scomparire nonostante l'uso continuato di diltiazem cloridrato. Tuttavia, eruzioni cutanee progressione di eritema multiforme e / o dermatite esfoliativa sono stati anche segnalati raramente. Nel caso di una reazione dermatologica persistono, il farmaco deve essere interrotto. L'attenzione dovrebbe ancora essere utilizzato in pazienti con preesistente grave restringimento gastrointestinale (patologico o iatrogeno). Non ci sono state segnalazioni di sintomi ostruttivi in ​​pazienti con stenosi note in associazione con l'ingestione di Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno). Informazioni per i pazienti Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio) deve essere assunto a stomaco vuoto. I pazienti devono essere avvertiti che il Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) non deve essere aperto, masticate o frantumate, e devono essere ingerite insieme. Interazioni farmacologiche A causa del potenziale di effetti additivi, cautela e un'attenta titolazione sono garantiti nei pazienti trattati con diltiazem cloridrato in concomitanza con agenti noti per influenzare la contrattilità e / o condizione cardiaca. (Vedi AVVERTENZE.) Studi farmacologici indicano che ci possono essere effetti additivi nel prolungare la conduzione AV quando si usano beta-bloccanti o digitale in concomitanza con diltiazem cloridrato. (Vedi AVVERTENZE.) Come con tutti i farmaci, la cura deve essere esercitata nel trattamento di pazienti con più farmaci. cloridrato Diltiazem subisce biotrasformazione dal citocromo P-450 a funzione mista ossidasi. La co-somministrazione di diltiazem cloridrato con altri agenti che seguono lo stesso percorso di biotrasformazione può comportare la inibizione competitiva del metabolismo. Specialmente nei pazienti con insufficienza renale e / o epatica, dosaggi di farmaci metabolizzati in modo simile, in particolare quelli a basso indice terapeutico, come la ciclosporina, possono richiedere un aggiustamento quando si inizia o si interrompe in concomitanza amministrare diltiazem cloridrato per mantenere ottimali i livelli ematici terapeutici. La somministrazione concomitante di diltiazem con carbamazepina È stato riportato che i livelli plasmatici elevati di carbamazepina, con conseguente tossicità in alcuni casi. Beta-bloccanti: controllati e studi nazionali non controllati suggeriscono che l'uso concomitante di diltiazem cloridrato e beta-bloccanti è generalmente ben tollerato, ma i dati disponibili non sono sufficienti per prevedere gli effetti del trattamento concomitante in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra o anomalie della conduzione cardiaca. La somministrazione di diltiazem cloridrato in concomitanza con propranololo in cinque volontari sani ha comportato un aumento dei livelli propranololo in tutte le materie e la biodisponibilità del propranololo è aumentata di circa il 50%. Se viene avviata o ritirata in combinazione con la terapia di combinazione propranololo, un aggiustamento del dosaggio propranololo può essere giustificata. (Vedi AVVERTENZE.) Cimetidina: Uno studio in sei volontari sani ha mostrato un significativo aumento dei livelli plasmatici di picco diltiazem (58%) e l'area sotto-il-curva (53%) dopo un corso di 1 settimana di cimetidina a 1200 mg al giorno e diltiazem 60 mg al giorno. Ranitidina ha prodotto incrementi più piccoli, non significative. L'effetto può essere mediato da cimetidina & rsquo; s noto inibizione del citocromo epatico P-450, il sistema enzima responsabile del metabolismo di primo passaggio di diltiazem. I pazienti attualmente in terapia con diltiazem devono essere attentamente monitorati per un cambiamento di effetto farmacologico quando si inizia e la sospensione della terapia con cimetidina. Un aggiustamento della dose diltiazem può essere giustificata. Digitalis: La somministrazione di diltiazem cloridrato con digossina in 24 soggetti maschi sani ha aumentato le concentrazioni plasmatiche di digossina circa il 20%. Un'altra investigatore trovato alcun aumento dei livelli di digossina in 12 pazienti con malattia coronarica. Dal momento che ci sono stati contrastanti risultati per quanto riguarda gli effetti dei livelli di digossina, si raccomanda che i livelli di digossina essere monitorati quando si inizia, la regolazione e la sospensione della terapia cloridrato diltiazem per evitare possibili sovra o sotto-digitalizzazione. (Vedi AVVERTENZE.) Anestetici: La depressione della contrattilità cardiaca, conduttività, e automaticità nonché la dilatazione vascolare associata con anestetici può essere potenziato da calcio-antagonisti. Quando viene utilizzato in concomitanza, anestetici e calcio-antagonisti dovrebbero essere titolati con attenzione. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Uno studio di 24 mesi nei ratti e uno studio di 18 mesi nei topi non hanno mostrato alcuna evidenza di cancerogenicità. C'era anche alcuna risposta mutageno in vitro o in vivo in saggi cellulari di mammifero o in vitro nei batteri. Nessuna evidenza di fertilità è stato osservato nei ratti maschi o femmine a dosi orali fino a 100 mg / kg / giorno. Gravidanza Categoria C: sono stati condotti studi sulla riproduzione nei topi, ratti e conigli. La somministrazione di dosi variabili da 4 a 6 volte (a seconda della specie) il limite superiore del range di dosaggio ottimale negli studi clinici (480 mg una volta al giorno o 8 mg / kg una volta al giorno per un paziente di 60 kg) ha determinato embrione e letalità fetale . Questi studi hanno rivelato, in una specie o un'altra, una propensione a provocare anomalie dello scheletro, cuore, retina, e la lingua. Anche osservato erano riduzioni dei primi singoli pesi dei cuccioli e la sopravvivenza dei cuccioli, parto prolungato, e una maggiore incidenza di nati morti. Non ci sono studi ben controllati in donne in gravidanza; quindi, usare diltiazem cloridrato nelle donne in gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Le madri che allattano Diltiazem viene escreto nel latte umano. Un rapporto suggerisce che le concentrazioni nel latte materno possono avvicinarsi ai livelli di siero. Se l'uso di diltiazem cloridrato è ritenuto essenziale, un metodo alternativo di alimentazione infantile dovrebbe essere istituito. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Reazioni avverse Reazioni avverse gravi a diltiazem cloridrato sono stati rari in studi con altre formulazioni, così come con Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno). Va riconosciuto, tuttavia, che i pazienti con funzione ventricolare compromessa e le anomalie della conduzione cardiaca sono generalmente stati esclusi da questi studi. Ipertensione: I più comuni eventi avversi (frequenza & ge; 1%) in, studi ipertensione clinici controllati con placebo, con Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio) con dosi giornaliere fino a 540 mg, sono elencati nel tabella con i pazienti trattati con placebo incluso per il confronto. Maggior parte degli eventi avversi comuni in doppio-cieco, studi sull'ipertensione controllato con placebo Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) * Angina: I più comuni eventi avversi (frequenza & ge; 1%) in un breve termine controllato con placebo (2 settimane) di studio angina clinica con Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio) sono elencati nella tabella con i pazienti trattati con placebo incluso per il confronto. In questo studio, dopo una fase placebo, i pazienti sono stati randomizzati a dosi giornaliere di una 120, 240 o 480 mg di diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno). Maggior parte degli eventi avversi comuni in un doppio-cieco, controllato con placebo a breve termine, PROVE angina Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno) * * Gli eventi avversi che si verificano in 1% o più dei pazienti trattati con Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio). Frequenti eventi avversi: I seguenti ulteriori eventi (COSTART Termini), elencati per sistema corporeo, sono stati segnalati raramente (meno dell'1%) in tutte le materie, ipertesi (n = 425) o angina (n-318) pazienti che hanno ricevuto Diltiazem cloridrato esteso - Release Capsule USP (dosaggio una volta al giorno), o con altre formulazioni di diltiazem. Ipertensione: cardiovascolare: di primo grado blocco AV, aritmie, ipotensione posturale, tachicardia, pallore, palpitazioni, flebite, anomalie ECG, sopraslivellamento del tratto ST. Sistema Nervoso: Vertigo, ipertonia, parestesia, vertigini, sonnolenza. Apparato digerente: secchezza delle fauci, anoressia, disturbi ai denti, eruttazione. Cute ed annessi: sudorazione, orticaria, ipertrofia cutanea (nevo). Apparato respiratorio: epistassi, bronchite, disturbi respiratori. Sistema urogenitale: Cistite, calcoli renali, impotenza, dismenorrea, vaginite, malattia della prostata. Metabolici e della nutrizione: gotta, edema. Sistema muscolo-scheletrico: artralgia, borsite, dolore alle ossa. Ematico e linfatico del sistema: linfoadenopatia. Corpo nel suo complesso: il dolore, la reazione non valutabili, dolore al collo, rigidità del collo, febbre, dolore al petto, malessere. Sensi speciali: ambliopia (visione offuscata), dolore alle orecchie. Angina: cardiovascolare: palpitazioni, blocco AV, bradicardia sinusale, extrasistole bigeminal, angina pectoris, ipertensione, ipotensione, infarto del miocardio, ischemia miocardica, sincope, vasodilatazione, extrasistole ventricolare. Sistema Nervoso: alterazioni del pensiero, neuropatia, parestesia. Apparato digerente: ulcere diarrea, dispepsia, vomito, colite, flatulenza, GI emorragia, dello stomaco. Cute ed annessi: dermatite da contatto, prurito, sudorazione. Apparato respiratorio: distress respiratorio. Urogenitale sistema: insufficienza renale, pielonefrite, infezioni delle vie urinarie. Metabolici e della nutrizione: aumento di peso. Sistema muscolo-scheletrico: mialgia. Organismo in Generale: dolore toracico, lesioni accidentali, infezioni. Sensi speciali: emorragia oculare, ophthalmitis, otite media, alterazione del gusto, tinnito. Ci sono state segnalazioni post-marketing di sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica associata con l'uso di diltiazem cloridrato. SOVRADOSAGGIO O risposta esagerata Diversi rapporti letteratura hanno identificato i casi di sovradosaggio cloridrato diltiazem, alcune con più ingestione di farmaci, sia con esiti fatali e non fatali. Gli eventi riportati colpiti più sistemi del corpo, tra cui il sistema cardiovascolare (bradicardia, blocco cardiaco completo, asistolia, insufficienza cardiaca, aritmia, fibrillazione atriale, palpitazioni, ipotensione, ischemia, alterazioni ECG), sistema respiratorio (insufficienza respiratoria, ipossia, dispnea, edema polmonare ), del sistema nervoso centrale (perdita di coscienza, convulsioni, vertigini, confusione, agitazione), sistema gastrointestinale (nausea, vomito), il sangue della pelle e annessi (aumento della sudorazione), e altri sistemi (ipotonia, iliaca trombosi, acidosi metabolica, aumento glucosio). La somministrazione di ipecacuana per indurre il vomito e carbone attivo per ridurre l'assorbimento di droga sono stati sostenuto come mezzo iniziali di intervento. Oltre a lavanda gastrica, dovrebbero essere considerati i seguenti provvedimenti: La bradicardia: somministrare atropina (0,6 mg a 1 mg). Se non c'è risposta a blocco vagale, somministrare isoproterenolo cautela. Alto grado di blocco AV di: trattare come per bradicardia sopra. Risolto un blocco AV di alto grado deve essere trattato con stimolazione cardiaca. Insufficienza cardiaca: somministrare agenti inotropi (dopamina o dobutamina) e diuretici. Ipotensione: vasopressori (per esempio la dopamina o levarterenol bitartrato). trattamento effettivo e dosaggio dovrebbe dipendere dalla gravità della situazione clinica e il giudizio e all'esperienza del medico curante. A causa di un intenso metabolismo, le concentrazioni plasmatiche dopo una dose standard di diltiazem possono variare nel dieci volte, il che limita notevolmente il loro valore nel valutare casi di sovradosaggio. Carbone emoperfusione è stato usato con successo come terapia aggiuntiva per accelerare eliminazione del farmaco. Sovradosaggio con fino a 10,8 grammi di diltiazem orale sono stati trattati con successo utilizzando appropriata terapia di supporto. Dilt-XR Dosaggio e somministrazione Pazienti ipertesi o angina che sono trattati con altre formulazioni di diltiazem possono tranquillamente essere passati a Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] alla dose totale giornaliera equivalente più vicino. Successivamente alla titolazione dosi superiori o inferiori, tuttavia, può essere necessario e deve essere avviato come clinicamente indicato. Gli studi hanno dimostrato un leggero aumento del tasso di assorbimento di Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] se ingerita con una colazione ricca di grassi; Pertanto, si raccomanda la somministrazione al mattino a stomaco vuoto. I pazienti devono essere avvertiti che il Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (dosaggio una volta al giorno)] non deve essere aperto, masticate o frantumate, e devono essere ingerite insieme. Dosaggio: Ipertensione: I dosaggi devono essere regolati per ogni paziente & rsquo; s esigenze, a partire da 180 mg o 240 mg una volta al giorno. Sulla base l'effetto antiipertensivo, la dose può essere regolata in base alle esigenze. I singoli pazienti, in particolare & ge; 60 anni di età, possono rispondere a una dose più bassa di 120 mg. Il range di dosaggio abituale studiato in studi clinici è stata di 180 mg a 480 mg una volta al giorno. Attuale esperienza clinica con la dose di 540 mg è limitata; la dose può essere aumentata a 540 mg con poco o nessun aumento del rischio di reazioni avverse. Le dosi non deve superare i 540 mg una volta al giorno. Mentre una dose di Dilt-XR [Diltiazem cloridrato a rilascio prolungato capsule USP (una volta al giorno dosaggio)] somministrato una volta al giorno può produrre un effetto antipertensivo simile alla stessa dose totale giornaliera dato in dosi frazionate, può essere necessaria aggiustamento della dose individuale . Dosaggio: Angina: dosaggi per il trattamento dell'angina deve essere regolato per ogni paziente & rsquo; s esigenze, a partire da una dose di 120 mg una volta al giorno, che può essere aumentata a dosi fino a 480 mg una volta al giorno. Quando necessario, la titolazione può essere effettuata in un periodo da 7 a 14 giorni. L'uso concomitante con altri agenti cardiovascolari. Sublinguale Nitroglicerina può essere preso come necessario per interrompere gli attacchi anginosi acuti durante la terapia diltiazem cloridrato. Profilattica Nitrati Terapia & ndash; Diltiazem cloridrato può essere tranquillamente somministrato in concomitanza con nitrati a breve e lunga durata d'azione. Antipertensivi & ndash; cloridrato diltiazem ha un effetto antiipertensivo additivo quando viene utilizzato con altri agenti antipertensivi. Pertanto, il dosaggio di diltiazem cloridrato o le antipertensivi concomitanti può essere necessario regolare quando si aggiunge una all'altra. Come si Dilt-XR in dotazione diltiazem Diltiazem è la forma generica del farmaco di marca Cardizem. che viene utilizzato per trattare l'ipertensione e controllare il dolore toracico (noto come angina). Ci sono molti altri nomi di marca del farmaco, tra cui Cartia, Dilacor XR, Diltzac, Taztia e Tiazac. Diltiazem agisce rilassando i vasi sanguigni e aumentare l'offerta di sangue e ossigeno al cuore. Questo tipo di farmaco è conosciuto come bloccante dei canali del calcio. Diltiazem è disponibile in una compressa, compressa a rilascio prolungato, capsule a rilascio prolungato e forma iniettabile. E 'stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 1982. Alcuni medici hanno prescritto diltiazem per prevenire l'emicrania. anche se gli elementi di prova il suo uso tra le persone con emicrania non è universalmente accettata. Avvertenze diltiazem Diltiazem può prevenire dolori al petto se preso regolarmente, ma non smettere di dolori al petto una volta che inizia. Diltiazem controlla la pressione alta e dolori al petto, ma non li cura. Si può richiedere fino a due settimane per voi di provare il beneficio completo di questo medicinale. Il medico probabilmente vi iniziare con una dose bassa di diltiazem e poi aumentare gradualmente la dose. La pressione sanguigna e delle pulsazioni saranno controllati regolarmente durante l'assunzione diltiazem per determinare la risposta al farmaco. Prima di prendere diltiazem, si deve informare il medico se ha mai avuto: Un infarto Qualsiasi condizione che causa il cibo di muoversi più lentamente attraverso il sistema digestivo Bassa pressione sanguigna Cuore, fegato o malattie renali Si dovrebbe inoltre informare il medico se si prevede di avere qualsiasi tipo di intervento chirurgico, compresa la chirurgia dentale. Gravidanza e Diltiazem Non ci sono studi adeguati per dimostrare che questo farmaco è sicuro nelle donne in gravidanza. Diltiazem viene escreto nel latte materno, quindi le donne non dovrebbe prendere durante l'allattamento. Molti farmaci possono interagire con diltiazem. Informare il medico su tutti i prescrizione, non soggetti a prescrizione, illegale, ricreativo, a base di erbe, nutrizionale, dietetico o droghe che sta assumendo, in particolare: Atazanavir (Reyataz) I beta-bloccanti come ad esempio atenololo (Tenormin), labetalolo (Trandate), metoprololo (Lopressor, Toprol XL), nadololo (Corgard), e propranololo (Inderal) Buspirone (BuSpar) Le benzodiazepine, come midazolam (Versato) e triazolam (Halcion) Carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol) Cimetidina (Tagamet) Digossina (Lanoxin, Lanoxicaps) Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) Rifampicina (Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane) Lovastatina (Altoprev, Mevacor, Advicor) Chinidina (Quinidex) Altre interazioni Diltiazem Pompelmo e succo di pompelmo può interagire con diltiazem. Il medico può consigliare di seguire una dieta a basso contenuto di sodio durante l'assunzione di diltiazem. Questo farmaco può compromettere il vostro pensiero e tempo di reazione. Prestare particolare attenzione durante la guida o di eseguire qualsiasi attività che possono richiedere di essere attenti. Si dovrebbe anche cercare di evitare l'esposizione al sole o lettini abbronzanti. Diltiazem può aumentare la sensibilità della pelle alla luce e si può sviluppare più facilmente scottature. diltiazem Dosaggio La dose tipica orale per adulti con dolore toracico o pressione alta va da 120 milligrammi (mg) a 540 mg al giorno. Le compresse a rilascio immediato sono in genere forniti fino a quattro volte al giorno. La formula a rilascio prolungato viene somministrato una volta al giorno e non deve essere schiacciato o masticato. diltiazem Overdose Se si sospetta un sovradosaggio, contattare immediatamente un centro antiveleni o di pronto soccorso. È possibile entrare in contatto con un centro di controllo di veleno al numero (800) 222-1222. Dose di Diltiazem Se si dimentica una dose di diltiazem, la prenda appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e continuare il dosaggio normale. Non & quot; raddoppiare & quot; per compensare uno perdere. D: Qual è la differenza tra il diltiazem HCL e diltiazem ER? Qual è la differenza tra CAPINW e CAPSULEMYL? A: Diltiazem ER è la formulazione a rilascio prolungato di diltiazem HCl ed è progettato per rilasciare il farmaco lentamente nel corpo. E 'importante per ingoiare la capsula intera e non schiacciare, masticare, rompere o aprire ER diltiazem. Diltiazem deve essere assunto con un bicchiere pieno d'acqua. La differenza tra CAPINW e CAPSULEMYL è probabilmente il produttore della capsula. Per determinare con precisione la differenza tra CAPINW e CAPSULEMYL è meglio contattare il medico o farmacia locale che distribuito il farmaco per verificare. Per ulteriori informazioni riguardanti diltiazem: http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem Beth Isaac, PharmD D: Può causare diltiazem generalizzato dolori muscolari? A: dolori muscolari generalizzati non sono elencati come un effetto collaterale del diltiazem nel foglietto illustrativo. Crampi muscolari, tuttavia, sono elencati come un possibile effetto collaterale. Derek Dore, PharmD D: Diltiazem causare i piedi a gonfiarsi? A: Diltiazem è un calcio-antagonista usato per trattare l'ipertensione e angina. Diltiazem deve essere assunto con un bicchiere pieno d'acqua con o senza cibo. Alcuni rapporti indicano che pompelmo o succo di pompelmo può interferire con l'assorbimento di diltiazem. Alcune segnalazioni di effetti collaterali includono vertigini, mal di testa, nausea e stanchezza. È possibile che l'edema o gonfiore possono verificarsi da prendere diltiazem. Ogni volta che il gonfiore è vissuto, è una buona idea di consultare un medico per escludere eventuali gravi condizioni mediche. Per maggiori informazioni su diltiazem si prega di visitare tutti i giorni della salute sul luogo http://www. everydayhealth. com/drugs/ Kimberly Hotz, PharmD. D: Sono questi tutti lo stesso farmaco: Cartia XT, Dilt-CD, Diltiazem? A: sono lo stesso farmaco, ma non sono intercambiabili. Essi hanno diverse formulazioni e diversi rating AB. Ciò significa che un farmacista non può sostituire il diltiazem generico se Cartia XT è prescritto. Venite a trovarci qui per maggiori informazioni: http://www. everydayhealth. com/drugs/lisinopril Matt Curley, PharmD D: diltiazem influisce sulla capacità di sentire basso livello di zucchero nel sangue? Prendo Lantus insulina per il diabete di tipo 1 e, talvolta, non sento il basso livello di zucchero fino a quando sto per svenire. A: Per quanto concerne il fatto che diltiazem (Cardizem) (http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem) possono influenzare la capacità di sentirsi basso livello di zucchero nel sangue. Non ci sono interazioni documentate tra diltiazem e Lantus [insulina aspart] (http://www. everydayhealth. com/drugs/lantus). Gli studi che sono stati fatti hanno concluso che diltiazem non ha alcun effetto significativo sulla riduzione degli zuccheri nel sangue. E 'sempre una buona idea controllare con una sola D: Sono 75 anni e sono stato il diltiazem 180 mg per un anno. Dovrei prendere un integratore di calcio? A: Diltiazem (Cardizem e altri) è usato per abbassare la pressione sanguigna e trattare l'angina (dolore al petto). Il farmaco appartiene al gruppo di farmaci noti come bloccanti dei canali del calcio a causa del modo in cui funziona. Diltiazem impedisce il flusso di calcio nel tessuto muscolare per mantenere i vasi sanguigni di restringimento, rendendo più facile per il cuore di pompare sangue attraverso il corpo. I livelli di calcio nel sangue non cambiano per effetto del farmaco D: I miei piedi sono stati gonfiore. Potrebbe essere dal diltiazem prendo? A: Diltiazem è un calcio-antagonista usato per trattare l'ipertensione e angina. Si deve essere assunto con un bicchiere pieno d'acqua, con o senza cibo. Alcuni rapporti indicano che pompelmo o succo di pompelmo può interferire con l'assorbimento di diltiazem. Segnalazioni di effetti collaterali includono vertigini, mal di testa, nausea e affaticamento. E 'possibile che l'edema, o gonfiore, potrebbe verificarsi di prendere diltiazem. Ogni volta che si verifica gonfiore, si dovrebbe consultare il proprio medico per escludere eventuali gravi condizioni mediche. Kimberly Hotz, PharmD D: Ho la pressione alta, prendere diltiazem ER, e si sentono molto stanco. Potrebbe essere da questo? E sembra sempre che la mia frequenza cardiaca è bassa quando prendo la mia pressione con la macchina. Quanto in basso è troppo basso per la frequenza cardiaca? Io alleno e sono in buona forma, ma non un atleta. A: Diltiazem (Cardizem LA) è un farmaco usato per trattare l'ipertensione (pressione alta) e dolore toracico. Gli effetti indesiderati comuni con diltiazem sono ipotensione (anormalmente bassa pressione sanguigna), bradicardia (battito cardiaco anormalmente basso), mal di testa, affaticamento, debolezza, sonnolenza, costipazione o diarrea, nausea, vomito, rossore al viso, e disturbi del sonno. Un normale frequenza cardiaca o battito cardiaco è da 60 a 100 battiti al minuto. Un cuore batte meno di 60 battiti al minuto è definito come bradicardia. Alcune persone con un battito cardiaco lento sono completamente sani, ad esempio, gli atleti tendono ad avere una frequenza cardiaca più lenta. Ma per gli altri, un battito cardiaco lento può significare che non basta il sangue viene pompato al corpo. Questo battito cardiaco lento può causare stanchezza e altri sintomi. Se si verifica un rallentamento del battito cardiaco, consultare il proprio medico o cardiologo subito. Questo non è un elenco completo degli effetti collaterali associati con diltiazem. Per informazioni più specifiche, consultare il proprio medico o il farmacista per l'orientamento in base alla stato di salute e farmaci attuali, in particolare prima di intraprendere qualsiasi azione. Dire al vostro fornitore di cure mediche di eventuali effetti collaterali negativi da farmaci da prescrizione. È inoltre possibile segnalare alla statunitense Food and Drug Administration visitando www. fda. gov/medwatch o chiamando il numero 1-800-FDA-1088. Leslie Ako-Mbo, PharmD D: Può diltiazem causa di conservare il grasso? A: Secondo il produttore di diltiazem (Cardizem), gli effetti indesiderati più comunemente riportati sono vertigini, mal di testa, tosse, sensazione di stanchezza, rallentando la frequenza cardiaca, e gonfiore delle gambe (edema periferico). Gonfiore delle gambe può aggiungere peso al corpo. Durante gli studi clinici, edema periferico si è verificato in circa il 4,6 per cento di 3.200 pazienti trattati con diltiazem. In un altro studio, gonfiore degli arti inferiori si è verificato in circa il 6,8 per cento di 311 pazienti durante la terapia. La quantità di gonfiore non è stato indicato dal produttore del farmaco. Altri effetti indesiderati riportati con diltiazem sono la perdita di peso, aumento di peso, diarrea o costipazione, nausea e vomito. Il produttore riferisce che circa 1 a 3 per cento dei pazienti sono affected. A cerca di informazioni per la prescrizione per il diltiazem (Cardizem) non specificatamente elencare ritenzione di grasso come un effetto collaterale. I farmaci possono causare aumento di peso in diversi modi. Alcuni possono aumentare l'appetito o fare si ha bisogno di alcuni tipi di alimenti come quelli ad alto contenuto di carboidrati o grassi. Altri farmaci possono rallentare il metabolismo o causare ritenzione di liquidi. Tuttavia, l'effetto di farmaci sul peso corporeo è complessa. Alcuni farmaci hanno alcun effetto sul peso, mentre altri causare aumento di peso o perdita di peso. Inoltre, gli stessi farmaci possono causare aumento di peso in alcuni individui e perdita di peso in altri. Ci sono anche farmaci che inizialmente causano la perdita di peso e quindi portano ad un aumento di peso con l'utilizzo a lungo termine. Se si pensa che un farmaco che sta assumendo sta causando l'aumento di peso, dire al vostro fornitore di cure mediche. Non interrompere qualsiasi farmaco o modificare la dose senza prima parlare con il provider. Questo non è un effetto collaterale comune di diltiazem (Cardizem). Per informazioni più specifiche, consultare il proprio medico o il farmacista per l'orientamento in base alla stato di salute e farmaci attuali, in particolare prima di intraprendere qualsiasi azione. Lori Mendoza, PharmD D: Ho prendere Cardizem per la pressione alta, e ultimamente ho avuto l'acne sul mio viso. che potrebbero essere causati dal farmaco? A: Una varietà di eruzioni cutanee e pustole sono stati riportati in pazienti che assumono Cardizem (diltiazem). La maggior parte non sono gravi, ma dovrebbero essere valutati dal proprio fornitore di assistenza sanitaria. Se si verificano febbre, mal di gola, mal di testa e con un grave vesciche, peeling, e arrossamento della pelle, contattare il medico in una sola volta. Questo può essere un segno di un grave effetto collaterale. Per ulteriori informazioni, visitare il http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem. Sarah Lewis, PharmD D: Ho prendere Diltiazem ER 180 mg capsule, due volte al giorno. Se questo dovesse essere preso con o senza cibo o su uno stomaco vuoto? Due ore prima di un pasto? A: Diltiazem ER (a rilascio prolungato) è in una classe di farmaci chiamati bloccanti dei canali del calcio. Diltiazem ER è usato da solo o in combinazione con altri farmaci per il trattamento di alta pressione sanguigna. Diltiazem ER è utilizzato anche per gestire l'angina (dolore al petto). Diltiazem ER agisce rilassando i vasi sanguigni, che a sua volta permette al cuore di pompare non ha così difficile. Diltiazem aumenta anche il sangue e di ossigeno al cuore. Diltiazem ER (a rilascio prolungato) capsule sono di solito prescritti da prendere una volta o due volte al giorno. La somministrazione raccomandata di diltiazem ER può variare a seconda del singolo prodotto utilizzato. Pertanto, è importante leggere tutte le informazioni sui prodotti e consultare il proprio medico o il farmacista per determinare se il prodotto ER diltiazem si utilizza deve essere assunto a stomaco vuoto o con il cibo. In generale, è importante prendere diltiazem ER intorno allo stesso tempo (s) ogni giorno e non prendere più o meno il farmaco che è stato prescritto dal medico. Diltiazem ER, nella maggior parte delle situazioni, deve essere deglutita intera e non masticate o frantumate. Gli studi dimostrano che l'assunzione di un farmaco al tempo stesso ogni giorno fornisce un livello costante di farmaco nel corpo. Inoltre, sempre l'abitudine di prendere un farmaco alla stessa ora ogni giorno fornisce una routine regolare, che può aiutare a prevenire le dosi mancate. Tuttavia, il momento migliore per prendere un farmaco può dipendere da alcuni fattori specifici del paziente ed è importante prendere i farmaci esattamente come prescritto dal medico. Così, per informazioni più specifiche, consultare il proprio medico o il farmacista per l'orientamento in base alla stato di salute e farmaci attuali, in particolare prima di intraprendere qualsiasi azione. Saluti, Derek Dore, PharmD D: Ho prendere diltiazem. Può questo causare il mio zucchero nel sangue a salire? A: Diltiazem (Cardizem) è un calcio-antagonista usato per trattare l'ipertensione (pressione alta), angina (dolore al petto), e alcune forme di ritmo cardiaco irregolare. Secondo le informazioni di prescrizione per Cardizem, la marca di diltiazem, iperglicemia (aumento di zucchero nel sangue) è un effetto collaterale riportato. Gli effetti indesiderati comuni associati con l'uso di diltiazem possono includere mal di testa, vertigini, stanchezza, nausea, calore, prurito, arrossamento, sensazione di formicolio o sotto la pelle. Questo non è un elenco completo di tutti i possibili effetti collaterali. Consultare il proprio medico se si hanno sperimentato iperglicemia per una corretta valutazione. Per informazioni più specifiche, consultare il proprio medico o il farmacista per l'orientamento in base alla stato di salute e farmaci attuali, in particolare prima di intraprendere qualsiasi azione. Patti Brown, PharmD Con Julie Marks | Medicalmente Inviato da Mona Khanna, MD